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經顱磁刺激(TMS)在原發性失眠中的研究

更新時間:2020-06-12 09:49:58點擊次數:341次字號:T|T

經顱磁刺激(TMS)在原發性失眠中的研究

2012年,中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組根據現有的循證醫學證據,制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》,其中失眠是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。

什么是原發性失眠?

原發性失眠(PI)是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦等,部分患者可能有失眠家族史。美國精神障礙診斷和統計手冊(DSM.IV-TR)對原發性失眠診斷標準:

(美國精神病學協會,2000)

目前,失眠多以藥物治療為主,起效快但不良反應也較多,如:停藥后易復發,長期服用易產生依懶和耐受、戒斷反應等。鑒于患者對藥物治療的抵觸心理,服藥不規律或拒服藥,易致失眠癥遷延不愈。在這種情況下,以重復經顱磁刺激(rTMS)為代表的物理治療方法得到醫患雙方的廣泛認可。



作為一種非侵入式診療方式,TMS因安全可靠、易操作、副作用小等特點被臨床醫師和研究者關注。隨著病例數量的不斷積累,重復經顱磁刺激(rTMS)治療失眠的療效已得到越來越多的肯定,但其療效究竟如何評估?治療效果能夠持續多久?還需要聯合其他技術手段綜合考量。

失眠有不同的類型,不同類型的失眠治療參數是否一樣?對各種類型的失眠是不是都有效?

失眠常分為原發性失眠和繼發性失眠,在相關TMS治療失眠文獻中多以原發性失眠患者為研究對象。多項研究證實:經顱磁刺激治療原發性失眠效果顯著,且失眠時間越長治療的效果越好。繼發性失眠產生的綜合因素較多,如環境壓力、精神障礙、軀體疾病等。繼發性失眠的治療通常需要首先針對病因進行治療,同時針對失眠的癥狀進行治療。在TMS治療腦卒中后失眠、抑郁、焦慮伴失眠等相關文獻研究證實:TMS對于這類失眠的治療同樣有效。

TMS配合其他治療手段治療失眠,效果更好。有多項研究表明,TMS結合認知行為心理治療、針灸、電針等手段比單獨使用一種治療手段,治療效果更好。




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