視頻專區

康貝動態
您當前所在位置:北京快乐8 > 新聞動態 > 康貝動態 > 正文

上海市醫師協會康復醫師分會第四季度病例討論會

更新時間:2020-01-07 15:35:52點擊次數:305次字號:T|T

上海市醫師協會康復醫師分會第四季度病例討論會


    康貝中磁

    以下文章來源于同濟·康復 朱光躍 SH同濟脊柱神經康復  

          


患者XXX,男,71歲,原文化館長,現退休。

主訴:四肢活動不利伴吞咽言語障礙1月余

現病史:患者1月多前17時行走時突發站立不能、意識喪失,被鄰居發現后急送至上海市同濟醫院,入院Bp190/100mmHg,深昏迷GCS3分,雙瞳孔固定居中,頭顱CT示雙側小腦及橋腦出血。20時-24時手術行"腦內減壓術+腦內血腫清除術+腦室穿刺引流術",術后轉監護支持治療。意識轉好后拔管困難,予氣管切開。病情逐漸穩定。現神清,氣切狀態,頻繁咳痰,飲水嗆咳,四肢肌力差,左側肢體共濟失調,留置導尿管和鼻胃管等,為進一步康復我院來診,擬診"小腦出血術后"收治入院。

發病以來食納可,睡眠一般,二便通暢,偶有便秘,體重較前下降,具體數值不詳。

既往史:高血壓數年,最高血壓>160/100mmHg,目前無藥物治療。糖尿病數年,目前未予藥物控制。否認煙酒史。否認冠心病。否認既往卒中史。否認類似家族病史。

體格檢查及康復評估:體溫:36.4℃,血壓:135/70mmHg,心率:82bpm,呼吸:20bpm,指脈氧:98%。神清,GCS:E4VTM6。CRS-R不配合。言語、認知、吞咽等查體配合差。堵管狀態可對答,聲音嘶啞、氣息短促,可簡單問答。飲水嗆咳,咽反射減弱,軟腭上抬對稱,洼田飲水試驗:5級。四肢肌力減退,粗測近端2級,遠端4-級。肌張力減弱。感覺查體不配合。共濟失調:指鼻試驗 左側(+),右側(±)。四肢腱反射(+),左側巴氏征(+),右側(±)坐位平衡0分。留置金屬氣管切開置管(10mm),留置導尿管,留置鼻胃管。Barthel指數:共0分,完全依賴他人。

醫學診斷

臨床診斷:

      1.小腦出血術后

      2.腦疝

      3.肺部感染

      4.高血壓病 3級 極高危

      5.2型糖尿病

      6.泌尿道感染

      7.體位性低血壓

 

功能診斷:

      1.運動功能障礙

      2.言語障礙 

      3.吞咽障礙 

      4.認知障礙 

      5.神經源性膀胱 

      6.個人自理功能障礙 

      7.社會參與度障礙

 

群英薈萃END共話康復



經顱電磁康復治療儀:

基于神經網絡機理的腦功能調控中磁閉環康復工作站

       中樞干預旨在通過直接對相關腦區進行刺激,激活功能腦區,提高突觸可塑性,從而提高康復治療的效率;外周干預的最終目標在于通過強化運動控制訓練,反饋于中樞,促進腦功能重塑和神經再支配。因此,中樞干預與外周干預相輔相成,即“中樞-外周-中樞”閉環康復理論。



經顱電磁康復治療儀應用場景:


患者在接受認知康復,使用我們的經顱磁刺激和經顱電刺激配合認知系統效果顯著


患者在接受肢體康復,使用我們的經顱磁刺激和經顱電刺激配合運動肢體康復

實無論是哪種療法,最后的核心落點都是神經調控,神經調控既包括藥物治療的化學調控,也包括電-磁刺激的物理調控,還包括心理認知治療等。

               



 







                                                                                 


         

 









相關新聞

{ganrao}