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經顱磁刺激(TMS)這一項技術你真的了解這項技術嗎?

更新時間:2019-12-10 11:19:57點擊次數:146次字號:T|T

經顱磁刺激(TMS)這一項技術你真的了解這項技術嗎?


康貝中磁


如果你是一名精神科或者神經科的醫師,相信經顱磁刺激(TMS)這一項技術你并不陌生。但你真的了解這項技術,又理解這項技術嗎?


近年來,以經顱磁刺激(TMS)為代表的無創性神經調控技術已經成為腦科學領域中的一種通用技術手段和工具,被推薦用于治療抑郁癥、神經病理性疼痛、強迫癥、精神分裂癥、腦卒中后運動障礙、帕金森病運動障礙、兒童腦癱等等。雖然目前這項技術正在如火如荼地興起,但仍然有很多精神科醫生對它知之甚少,甚至將TMS和風靡一時的普通“磁療”聯系在一起。


TMS的發展歷史

TMS由 Barker 等學者于 1985 年創立,其基本原理是基于電磁感應與電磁轉換原理,用刺激線圈瞬變電流產生的磁場穿透骨骼,在中樞神經系統中產生感應電流刺激神經元。
TMS最早的應用是在神經電生理診斷層面,它使神經電生理在肌電圖、神經傳導和感覺性誘發電位基礎上,增加了中樞神經系統運動傳導通路的檢測,也就是運動誘發電位,主要用于中樞神經系統疾病運動功能檢查?!?/b>


TMS檢測過程中,人們發現反復的TMS作用可以使患者癥狀改善,同時使腦電活動、腦血流、代謝和大腦功能狀態發生改變,進一步開發出了重復經顱磁刺激(rTMS)用于神經系統疾病治療,并逐步發展成當今多模式TMS檢測和治療體系。

 

TMS檢測及其他腦研究技術(fMRI、PET、MEG、fNIRS)中,人們發現了精神疾病患者與正常人相異的大腦半球活躍性非對稱性現象,從而在神經遞質假說之外提出了精神疾病另一層面的發病機理假說,也為rTMS治療精神疾病打開了另一扇門戶。


哪些疾病能夠用經顱磁刺激治療?效果好嗎?

1993年首次報道rTMS用于抑郁癥治療;

美國FDA于2008年批準rTMS用于難治性抑郁的治療;

2010年rTMS、迷走神經刺激(VNS)、針灸等一批非藥物替代治療技術被納入《抑郁癥實用治療指南(第三版)》;

 

2013年美國FDA批準rTMS用于偏頭痛治療;

國際臨床神經生理學聯合會2014年發表了“基于循證醫學的rTMS臨床治療指南”,分級推薦了12種疾病的rTMS治療;

2015年《中國腦性癱瘓康復指南(2015):第六部分》中指出:“經顱磁刺激技術作為腦癱患兒康復治療的一項輔助治療手段,其有效性已被證實?!皉TMS作為A級推薦用于小兒腦癱治療;

2018年美國FDA批準深部經顱磁刺激(dTMS)用于強迫癥治療。

無論是rTMS、認知行為療法還是藥物治療,最終只要能夠使患者癥狀緩解、帶來臨床獲益,就是好的治療方法?!霸諍芏嗍焙?,采用的方案都是多個層次的,既有藥物治療,也有認知行為療法,最后結合TMS,目前來看,多管齊下的效果始終還是比單一療法更好的?!?



經顱電磁康復治療儀的應用展望



患者在接受認知康復時,使用我們的經顱磁刺激和經顱電刺激配合認知系統效果顯著


       在TMS檢測過程中,人們發現反復的TMS作用可以使患者癥狀改善,同時使腦電活動、腦血流、代謝和大腦功能狀態發生改變,進一步開發出了重復經顱磁刺激(rTMS)用于神經系統疾病治療,并逐步發展成當今多模式TMS檢測和治療體系。

患者在接受肢體康復,使用我們的經顱磁刺激和經顱電刺激配合運動肢體康復

       rTMS是完全無創的治療方法,但和所有的治療手段一樣,它也有自己的絕對禁忌證。不適合使用rTMS的患者主要包括:頭部有金屬植入物(如深部腦刺激裝置、電子耳蝸)的患者;心臟起搏器的植入的患者等。

       其實無論是哪種療法,最后的核心落點都是神經調控,神經調控既包括藥物治療的化學調控,也包括電-磁刺激的物理調控,還包括心理認知治療等。


經顱電磁康復治療儀的適用領域






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